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輝瑞CEO：我們?cè)趺锤乩势照勁胁⒔o新冠疫苗定價(jià)？

Albert Bourla 　2022年03月14日 08:46

在《Moonshoot》一書的獨(dú)家摘錄中，阿爾伯特·伯拉(Dr. Albert Bourla)回憶了自己是如何為了以最快的速度首先向美國(guó)——然后向世界其他國(guó)家發(fā)放新冠疫苗，而與特朗普的女婿賈里德 ·庫(kù)什納(Jared Kushner)展開緊張交涉的。

疫苗公平從一開始就是我們的原則之一。疫苗外交，即把疫苗作為談判籌碼的想法，在我們公司過去從來沒有，現(xiàn)在也沒有。但是，就像一家大使館一樣，我的辦公室似乎成了世界各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人快速撥號(hào)的對(duì)象。

疫苗外交的歷史起源于法國(guó)和英國(guó)之間的早期戰(zhàn)爭(zhēng)。英國(guó)醫(yī)生愛德華·詹納(Edward Jenner)發(fā)表了利用牛痘病毒來預(yù)防人類天花的研究。在19世紀(jì)，天花疫苗就被運(yùn)過英吉利海峽來到法國(guó)。拿破侖意識(shí)到它在外交關(guān)系中的重要性，并歡迎詹納醫(yī)生去法國(guó)國(guó)家研究所工作。隨后，拿破侖下令在法國(guó)各地建立疫苗部門。在英法戰(zhàn)爭(zhēng)期間，外交官們就囚犯交換和其他條款進(jìn)行了談判，而拿破侖則把疫苗看作討價(jià)還價(jià)的籌碼，想在談判中使用它們。但詹納醫(yī)生對(duì)此不同意，并給他的同事寫了一封著名的信，稱“科學(xué)永遠(yuǎn)不會(huì)參與戰(zhàn)爭(zhēng)。”

在新冠肺炎疫情期間，幾乎所有國(guó)家的元首都向我表示了感謝，要求增加疫苗供給，或者向我抱怨沒有得到更多的供給。我那些好心的員工常常主動(dòng)提出要為我分流這些電話或回電。雖然我很感激他們的好意，但我知道我必須親自接聽各國(guó)元首(包括總統(tǒng)、國(guó)王、總理和部落首領(lǐng))或衛(wèi)生部長(zhǎng)打來的每一個(gè)電話。他們代表他們的公民，而我們把他們的公民當(dāng)作我們的病人來服務(wù)。無一例外，這些領(lǐng)導(dǎo)人都渴望聽到關(guān)于疫苗的消息，并排隊(duì)領(lǐng)取最初有限的疫苗供給。

當(dāng)我們剛啟動(dòng)新冠肺炎疫苗項(xiàng)目時(shí)，我曾明確表示，投資回報(bào)不應(yīng)該是我們考慮的因素之一。到2020年5月，我們?nèi)匀粵]有談及疫苗的價(jià)格或計(jì)算收入來源。但是幾個(gè)國(guó)家的政府已經(jīng)開始了采購(gòu)討論，他們都想要一個(gè)價(jià)格。該是做決定的時(shí)候了。

我們給藥品定價(jià)的方式是計(jì)算它們給病人、醫(yī)療系統(tǒng)和社會(huì)帶來的價(jià)值。與一些人可能認(rèn)為的不同，好的藥物會(huì)降低而不是增加醫(yī)療體系的成本，所以我們會(huì)試著計(jì)算這個(gè)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。舉個(gè)例子,如果一百個(gè)人服用了某種心臟病藥物，結(jié)果減少了五次心臟病發(fā)作，我們就會(huì)計(jì)算出這五次心臟病發(fā)作給醫(yī)療系統(tǒng)帶來的成本(乘坐救護(hù)車、住院、檢查、醫(yī)生、護(hù)理人員、損失的工作日等等)，并將其與一百個(gè)人的藥物成本進(jìn)行比較。當(dāng)然，這種經(jīng)濟(jì)價(jià)值還有很多細(xì)微的差別。畢竟，你應(yīng)該如何給避免了人類的痛苦而定價(jià)呢?在我看來，這確實(shí)是無價(jià)的。

我讓我們的定價(jià)團(tuán)隊(duì)計(jì)算了全球新冠疫情的通常經(jīng)濟(jì)價(jià)值，而他們得出了一串驚人的數(shù)字。就假設(shè)65%的預(yù)防效果而言，僅住院費(fèi)用的減少就將達(dá)到數(shù)千億美元。就算我們將疫苗的價(jià)格定在每劑600美元，醫(yī)療系統(tǒng)支付的費(fèi)用仍將少于它所節(jié)省的費(fèi)用——這還不包括被拯救的生命的價(jià)值。我意識(shí)到，這對(duì)我們來說可能是一個(gè)巨大的財(cái)務(wù)機(jī)會(huì)，但我同時(shí)也意識(shí)到，在疫情當(dāng)中，我們不能用標(biāo)準(zhǔn)價(jià)值計(jì)算方法來確定價(jià)格。于是我要求換一種方法。我告訴團(tuán)隊(duì)，把其他尖端疫苗的當(dāng)前成本拿給我，比如麻疹、帶狀皰疹、肺炎等疾病的疫苗。在美國(guó)，它們的定價(jià)在每劑150美元到200美元之間。在我看來，與現(xiàn)有疫苗價(jià)格的低端看齊是公平的。

沒有人可以說我們?cè)诶靡咔榈臋C(jī)會(huì)發(fā)“疫情財(cái)”。我告訴我的團(tuán)隊(duì)，要以這個(gè)為基準(zhǔn)點(diǎn)開始采購(gòu)討論，并為批量采購(gòu)提供折扣。英國(guó)和美國(guó)政府以及歐盟已經(jīng)與我們進(jìn)行了采購(gòu)談判，我們已經(jīng)開始與他們進(jìn)行初步討論。

但此后不久，當(dāng)這些討論正在進(jìn)行的時(shí)候，一種不安的感覺開始折磨著我。我在想，我們可能錯(cuò)過了一個(gè)獲得比公平經(jīng)濟(jì)回報(bào)更有價(jià)值的東西的機(jī)會(huì)：我們有機(jī)會(huì)重新贏回我們行業(yè)的聲譽(yù)，因?yàn)樵谶^去20年里，這一聲譽(yù)一直在受到抨擊。在美國(guó)，制藥業(yè)在所有行業(yè)的聲譽(yù)排名中幾乎墊底，僅次于美國(guó)政府。于是，我再次要求定價(jià)團(tuán)隊(duì)給我最便宜的商品疫苗的當(dāng)前價(jià)格。在美國(guó)，流感疫苗的最高價(jià)格為70美元，但保護(hù)率也很低，只有50%左右。它們的低端價(jià)格在20至30美元左右。

“我們要改變路線，”我告訴他們。“對(duì)高收入國(guó)家來說，起點(diǎn)價(jià)格應(yīng)該是流感疫苗的低端定價(jià)。我們?nèi)匀豢梢詾榇笈坑唵翁峁┱劭邸！?/p>

“但這是一頓便飯的價(jià)格，而不是一種尖端疫苗的價(jià)格，”定價(jià)團(tuán)隊(duì)有人回答說。

一頓便飯的價(jià)格。我非常喜歡這個(gè)說法。后來，當(dāng)記者問我關(guān)于疫苗價(jià)格的問題時(shí)，我經(jīng)常會(huì)用這個(gè)詞。我轉(zhuǎn)向那位告訴我這件事的同事，并回答說：

“我喜歡這個(gè)說法。你可以算是一個(gè)市場(chǎng)營(yíng)銷的鬼才。”

于是我們又去找了美國(guó)和歐洲的談判代表，大幅降低了價(jià)格。他們對(duì)此表示非常驚訝。但疫苗必須以公平的方式讓所有人、所有地方都能獲得。

但公平并不意味著我們給予每個(gè)人同樣的待遇。公平意味著我們會(huì)為那些需要更多的人提供更多。因此，我們不可能為所有人制定一個(gè)統(tǒng)一的價(jià)格。相反，我們決定實(shí)施一種三級(jí)定價(jià)的方法，并參考了世界銀行的經(jīng)濟(jì)分類用于我們自己的分析。世界銀行使用以美元為單位的人均國(guó)民總收入(GNI)數(shù)據(jù)，使用世界銀行阿特拉斯法(用于平滑匯率波動(dòng))從當(dāng)?shù)刎泿呸D(zhuǎn)換，將國(guó)家分為四類：高收入國(guó)家、中上收入國(guó)家、中下收入國(guó)家和低收入國(guó)家。正如我們剛剛同意的那樣，對(duì)富裕國(guó)家(高收入國(guó)家)來說，疫苗價(jià)格將是“一頓便飯”的費(fèi)用。向中上收入國(guó)家提供疫苗的價(jià)格約為這一價(jià)格的一半。而中低收入國(guó)家將以非營(yíng)利性價(jià)格獲得疫苗。我們唯一的要求是，這些國(guó)家必須向其公民免費(fèi)提供疫苗。

“在疫情當(dāng)中，你的鄰居受保護(hù)的程度和你自己受保護(hù)的程度一樣重要。最重要的是，我們不能讓價(jià)格成為任何人的障礙。不僅因?yàn)檫@樣做是正確的，而且還因?yàn)樗?價(jià)格障礙)將成為一種威脅——不僅是對(duì)這些(低收入)國(guó)家，而且是對(duì)所有國(guó)家。”

定價(jià)團(tuán)隊(duì)對(duì)我們的方法所帶來的清晰度和公平性感到非常滿意。第二天，他們就準(zhǔn)備好了定價(jià)指南，發(fā)送到我們?cè)诿總€(gè)國(guó)家的所有當(dāng)?shù)剡\(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)，并指示他們按照這些條件聯(lián)系當(dāng)?shù)卣笏麄兲崆跋潞糜唵巍?/p>

輝瑞生物制藥集團(tuán)總裁黃瑋明(Angela Hwang)與她在世界各地的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)一起領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)工作。作為一個(gè)在輝瑞公司長(zhǎng)期工作且充滿活力的領(lǐng)導(dǎo)人，黃瑋明的童年經(jīng)歷是一個(gè)在種族隔離時(shí)代的南非長(zhǎng)大的亞洲女孩。這定義了她的世界觀，并強(qiáng)調(diào)了公平的重要性。

接下來，黃瑋明和她的團(tuán)隊(duì)著手與每個(gè)國(guó)家簽訂協(xié)議，以三種定價(jià)模式中的一種為其公民訂購(gòu)疫苗。但他們同時(shí)也幫助了每個(gè)國(guó)家的一線工人做好準(zhǔn)備。這些對(duì)一線工作人員的教育工作是巨大的。僅在美國(guó)，他們就與各州和“曲速行動(dòng)”(OWS)合作，培訓(xùn)了4萬人處理和管理疫苗。一個(gè)國(guó)家一旦有了疫苗，就必須知道如何儲(chǔ)存和稀釋疫苗，并在接種后監(jiān)測(cè)接種者的副作用。

大多數(shù)高收入國(guó)家都是第一批下訂單的國(guó)家，以確保我們的疫苗劑量夠用到2021年。歐洲、美國(guó)、日本和英國(guó)都采購(gòu)了我們的疫苗。不幸的是，許多其他國(guó)家，特別是中低收入國(guó)家，決定只使用其他疫苗，要么是因?yàn)閙RNA技術(shù)當(dāng)時(shí)還沒有經(jīng)過測(cè)試，要么是因?yàn)槠渌境兄Z在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)疫苗。我們的當(dāng)?shù)貓F(tuán)隊(duì)做了很多努力，但仍然沒能改變那些領(lǐng)導(dǎo)者的想法。我看著我的Excel電子表格，察覺到分配給高收入國(guó)家的劑量不成比例成為了一種令人擔(dān)憂的情況。于是，我親自嘗試了去說服一些沒有下訂單的中低收入國(guó)家，給他們的領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)去了郵件，我們當(dāng)?shù)氐膱F(tuán)隊(duì)也跟進(jìn)了，但還是沒有成功。2020年10月，即使在輝瑞公司顯然將成為快速為患者提供疫苗的領(lǐng)跑者之后，又有幾個(gè)國(guó)家將它們的名字加入了訂購(gòu)我們疫苗的國(guó)家名單，但仍然沒有足夠的中低收入國(guó)家來平衡這種不平等。

不過，當(dāng)我們的疫苗一經(jīng)宣布有效以后，情況就開始發(fā)生了變化。首先，已經(jīng)訂購(gòu)了1億劑的美國(guó)政府找到我們，要求再訂購(gòu)1億劑。在那幾個(gè)月前，我們就曾要求“曲速行動(dòng)”額外訂購(gòu)1億劑疫苗，因?yàn)槲覀兊墓?yīng)即將售罄，但他們拒絕了。我還曾經(jīng)親自打電話給“曲速行動(dòng)”的領(lǐng)導(dǎo)層，告訴他們歐洲已經(jīng)訂購(gòu)了2億劑疫苗，為了謹(jǐn)慎起見，他們也應(yīng)該這么做。我記得我說，如果僅僅是因?yàn)樗麄儧]有訂購(gòu)足夠的劑量，而不能從一家美國(guó)公司獲得足量的疫苗，這對(duì)美國(guó)來說是很尷尬的，并強(qiáng)調(diào)我們打算尊重自己的承諾，堅(jiān)持嚴(yán)格按照確認(rèn)的訂單分配生產(chǎn)的原則。這也就是說，如果他們后來改變主意，我們也不會(huì)從已經(jīng)下過訂單的其他國(guó)家手中拿走已經(jīng)預(yù)定的疫苗。“曲速行動(dòng)”當(dāng)時(shí)再次拒絕了。現(xiàn)在他們想要額外的1億劑疫苗，而且他們想馬上就拿到。問題是，我們前六個(gè)月的所有預(yù)計(jì)供應(yīng)量都已經(jīng)分配給了其他國(guó)家，而且很難在6月前交付額外的劑量。但我們可以在當(dāng)年晚些時(shí)候交貨。然而，由于其他原因，討論陷入了僵局。就在那時(shí)，特朗普總統(tǒng)的女婿兼顧問賈里德·庫(kù)什納(Jared Kushner)打電話給我，要求解決這個(gè)問題。

我們?cè)詾橄蛎绹?guó)再提供1億劑疫苗會(huì)很簡(jiǎn)單，而且我們現(xiàn)有的合同給了他們購(gòu)買額外劑量的機(jī)會(huì)，但官僚主義成為了我們之間的阻礙。因?yàn)橐呙绗F(xiàn)在已經(jīng)獲批了，他們不能或不想使用最初的合同，因?yàn)樵谀欠莺贤炇鸬臅r(shí)候，我們的疫苗還是處于候批狀態(tài)。但我不想重新開始談判。我覺得這將是一個(gè)潘多拉的盒子，因?yàn)楣馐钦勁械谝环莺贤鸵呀?jīng)花了我們數(shù)周的時(shí)間。與此同時(shí)，對(duì)特朗普政府沒有購(gòu)買足夠劑量的批評(píng)也越來越多。賈里德打電話來了解問題所在，于是我便向他解釋了“簽署新合同需要用新的語言重新開始談判”這一情況。

賈里德表示，他認(rèn)為這種官僚作風(fēng)很可笑，并承諾會(huì)給合適的人打電話。

賈里德的干預(yù)幫助我們達(dá)成了一個(gè)解決方案，幾天后，經(jīng)過幾通電話，我們的律師達(dá)成了一個(gè)雙方都同意的解決方案。但是后來，交付時(shí)間表的問題又出現(xiàn)了。賈里德要求為額外的1億劑量制定一個(gè)非常積極的向美國(guó)交付的計(jì)劃，也就是說，他希望在2021年第二季度實(shí)現(xiàn)全部交付。要做到這一點(diǎn)，我們必須從加拿大、日本和南美國(guó)家獲得供應(yīng)，而這些國(guó)家都比美國(guó)提前下了訂單，并期望在第二季度獲得疫苗。于是我拒絕了他的要求，我們兩人之間的爭(zhēng)論變得激烈起來。

我提醒賈里德，我此前已經(jīng)向蒙塞夫斯勞伊(Moncef Slaoui)非常清楚地表明，我們不會(huì)從其他國(guó)家拿走疫苗劑量給美國(guó)，而且我還曾經(jīng)幾乎是乞求“曲速行動(dòng)”在最初的合同中增加他們的訂購(gòu)量，然而他們一再拒絕這樣做。但賈里德不為所動(dòng)。在他看來，美國(guó)無論如何都是第一位的。在我看來，公平才是第一位的。他堅(jiān)持說，在我們從卡拉馬祖工廠向其他國(guó)家交付疫苗之前，我們應(yīng)該再向美國(guó)政府提供1億劑疫苗。他提醒我，他代表美國(guó)政府，也就是說他們可以“采取措施”來執(zhí)行他們的意愿。

“那就請(qǐng)便吧，賈里德，”我回答說。“比起向我抱怨，我更寧愿讓日本首相向你抱怨奧運(yùn)會(huì)的取消。”

值得慶幸的是，我們的制造團(tuán)隊(duì)繼續(xù)創(chuàng)造奇跡，而我也終于收到了一份改進(jìn)后的制造時(shí)間表，使我們能夠在4月至7月向美國(guó)提供額外的劑量，而不削減對(duì)其他國(guó)家的疫苗供應(yīng)。這是一個(gè)很好的妥協(xié)，最終我們還是簽訂了合同。兩天后，賈里德從特朗普的海湖莊園(Mar-a-Lago)給我打來電話，感謝我的合作，我們?cè)谟淇斓臍夥罩薪Y(jié)束了這個(gè)回合。【責(zé)任編輯/安寧】

來源：福布斯中國(guó)

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