為什么抗艾滋病藥物被用來(lái)治療新型冠狀病毒？

北京時(shí)間2月24日消息，日本政府在2月18日宣布，將啟動(dòng)臨床試驗(yàn)，測(cè)試新型冠狀病毒的治療方法。他們沒(méi)有選擇新藥，而是將研究現(xiàn)有的治療艾滋病和其他病毒性疾病的藥物。那么，為什么研究人員會(huì)選擇這些藥物來(lái)對(duì)抗新型冠狀病毒?它們的作用有多大?

這種新型冠狀病毒由RNA構(gòu)成，由于與SARS冠狀病毒有著密切的遺傳聯(lián)系，最近被命名為“SARS-CoV-2”。其他RNA病毒包括導(dǎo)致埃博拉病毒、丙型肝炎病毒等，當(dāng)然還有人體免疫缺陷病毒(HIV)。

RNA病毒有各種形狀和大小，而那些致病病毒感染人類的方式也各不相同。然而，許多治療艾滋病和丙型肝炎等疾病的藥物針對(duì)的是所有病毒的弱點(diǎn)。例如，已批準(zhǔn)的丙型肝炎藥物利巴韋林(ribavirin)會(huì)干擾一種名為“RNA依賴性RNA聚合酶”(RNA-dependent RNA polymerase，又稱RNA復(fù)制酶)的物質(zhì)，而這種酶對(duì)包括冠狀病毒在內(nèi)的許多病毒來(lái)說(shuō)都是必需的，能幫助在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生更多的病毒。洛匹那韋(lopinavir)等艾滋病藥物則可以抑制其他可以讓病毒分解某些蛋白質(zhì)的酶，削弱它們感染細(xì)胞和復(fù)制的能力。

科學(xué)家推測(cè)，像洛匹那韋這樣的廣譜抗病毒藥物應(yīng)該能夠?qū)筍ARS-CoV-2。目前已經(jīng)有一些間接的證據(jù)證明了這一點(diǎn)，其中一些藥物已經(jīng)成功用于嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)的測(cè)試，這是近年來(lái)出現(xiàn)的另外兩種嚴(yán)重的冠狀病毒，同樣是RNA病毒。

目前相關(guān)研究只在實(shí)驗(yàn)室或動(dòng)物身上進(jìn)行過(guò)，其結(jié)果并不一定適用于人類。雖然SARS和MERS病毒與新型冠狀病毒關(guān)系密切，但并不能保證這些藥物對(duì)其有效。盡管如此，考慮到此次疫情的規(guī)模——自12月底以來(lái)，全球已有超過(guò)7.2萬(wàn)例病例，近2000人死亡——各國(guó)仍在努力尋找任何可能的治療方案。

今年1月，在武漢進(jìn)行的一項(xiàng)試驗(yàn)中，41名患者將接受洛匹那韋和另一種艾滋病藥物利托那韋(ritonavir)的聯(lián)合治療。2月6日，中國(guó)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始使用一種名為瑞德西韋(remdesivir)的實(shí)驗(yàn)性藥物進(jìn)行臨床試驗(yàn)。在前期的細(xì)胞和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，該藥物均顯示出對(duì)非典冠狀病毒和MERS冠狀病毒有較好的抗病毒活性。

在這次疫情暴發(fā)期間，已經(jīng)有患者使用了瑞德西韋，并取得了令人印象深刻的結(jié)果。上個(gè)月，第一例有記錄的美國(guó)患者接受了瑞德西韋治療。在此之前一周，該患者的癥狀不斷惡化，最終發(fā)展為全面性肺炎。不過(guò)，在接受靜脈注射后，一天之內(nèi)，這名男子的癥狀開(kāi)始改善，最終治愈出院。

不過(guò)，僅僅一個(gè)治愈病例不能保證療效。瑞德西韋是一種試驗(yàn)性藥物，截至目前只有極少數(shù)患者使用過(guò)，對(duì)其療效的了解尚不充分。目前，已經(jīng)有臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了磷酸氯喹、法匹拉韋、阿比朵爾等藥物初步顯示了對(duì)新型冠狀病毒的抑制作用，但大部分還處于體外實(shí)驗(yàn)階段，需要更多實(shí)驗(yàn)來(lái)證實(shí)其效果和安全性。

另一方面，即使瑞德西韋或其他藥物證明確實(shí)對(duì)SARS-CoV-2有效，它們?cè)谧柚巩?dāng)前疫情惡化方面起到的作用依然很小。大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎病例的癥狀仍然是輕微的，抗病毒藥物不會(huì)有太大幫助。在預(yù)防下一次大規(guī)模流行方面，更重要的是防止人們感染病毒，而不是在感染病毒后尋找治療藥物。

需要指出的是，這些藥物都是用于確診新型冠狀病毒感染肺炎患者的試用藥物，有些存在較大的副作用，比如“克力芝”(含洛匹那韋和利托那韋)可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉，甚至過(guò)敏、肝損傷、心率減慢等癥狀，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。沒(méi)有任何證據(jù)表明它們能預(yù)防感染，因此請(qǐng)勿自行購(gòu)買服用。【責(zé)任編輯/孟亮】

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