互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式崩潰：百家縣醫(yī)院受牽連或瀕臨破產(chǎn)

在西南A縣人民醫(yī)院工作近30年，除了外出學(xué)習(xí)、交流，張院長從未“擅離職守”。這一次去西安，他說是純屬意外，“再不去醫(yī)院都沒了”。

和張院長類似，2019年7月初，多地多家醫(yī)院的院長不得不離開自己的本職崗位，匆匆趕往西安，希望聯(lián)合商討應(yīng)對官司敗訴。站在他們背后的，是面臨百億元巨債壓頂?shù)慕Ъ裔t(yī)院，以及背后瀕臨沖擊的全國縣級醫(yī)療體系。

2014年至2017年，在“醫(yī)療獨角獸”遠(yuǎn)程視界牽線搭橋之下，上述醫(yī)院與多家融資租賃公司簽署協(xié)議，通過融資租賃方式引入醫(yī)療設(shè)備——就這樣給當(dāng)前的危局埋下了伏筆。

這顆雷，終于還是炸了。

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縣級醫(yī)院“地震”

說起遠(yuǎn)程視界，張院長依舊忿忿不平：該院是一家災(zāi)后重建醫(yī)院，年收入僅2000萬元出頭、凈利潤甚至還在虧損，卻面臨近6000萬元的債務(wù)和瀕臨倒閉的風(fēng)險。

按他的話來說，全院員工兩年時間不吃不喝，也還不上這筆錢，更何談日常經(jīng)營需要采購的藥劑、醫(yī)療機械等。

而這一切，都來自3年前的幾紙協(xié)議書。

A縣人民醫(yī)院在2008年汶川大地震后成為災(zāi)后重建醫(yī)院，多年來承擔(dān)著所在地區(qū)近半的門診、住院等醫(yī)療服務(wù)供給。然而由于災(zāi)后重建主要以基礎(chǔ)設(shè)施援建為主，該院一直面臨缺乏大型醫(yī)療設(shè)備及先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)等發(fā)展瓶頸。

“發(fā)展大型醫(yī)療設(shè)備，短期內(nèi)耗資巨大，而縣級財政撥款每年都比較有限。”多家醫(yī)院院長表示，當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系中三級醫(yī)院面臨具體壓力，但由于設(shè)備和技術(shù)等原因，二級公立醫(yī)院實際上很難起到分擔(dān)壓力的作用。

而二級民營醫(yī)院恰恰與之相反，由于不受制度和預(yù)算限制，民營醫(yī)院得以借助市場和資本的力量快速發(fā)展。于是從2014年開始，遠(yuǎn)程視界為這些公立醫(yī)院提供了一套看似可行的方案——融資租賃。

在遠(yuǎn)程視界的商業(yè)模式中，醫(yī)院可以根據(jù)自身發(fā)展需要選擇醫(yī)療設(shè)備，遠(yuǎn)程視界向醫(yī)院介紹融資租賃公司并提供擔(dān)保，而后由融資租賃公司向遠(yuǎn)程視界撥款，遠(yuǎn)程視界向醫(yī)院輸送設(shè)備。另外，遠(yuǎn)程視界還找來全國知名醫(yī)院的專家，為其展開培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

在這樣一個模式中，院方僅需要提供公立醫(yī)院的資質(zhì)作為背書，即可獲得發(fā)展亟需的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)。由此，許多醫(yī)院不遺余力加入遠(yuǎn)程視界的陣營。

以A縣人民醫(yī)院為例，2016年上半年該院先后在遠(yuǎn)程視界擔(dān)保下與多家融資租賃公司簽署合作協(xié)議，為眼科、耳鼻喉科、婦科等多個科室引入醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備金額超過5000萬元、總租金更超過了6000萬元——如此巨額的債務(wù)，大大超出了該院的承受范圍。

根據(jù)多家媒體報道，2014年至2017年，遠(yuǎn)程視界與全國近千家醫(yī)院簽署合作協(xié)議，且以公立的二級醫(yī)院為主，占全國二級公立醫(yī)院數(shù)量近半。

時代周報(Timeweekly)記者發(fā)現(xiàn)，除A縣外，多家來自四川地區(qū)的災(zāi)后重建醫(yī)院、河南及新疆等地的貧困縣公立醫(yī)院，均位列于此次赴西安的敗訴醫(yī)院名單中。

在遠(yuǎn)程視界的商業(yè)模式中，遠(yuǎn)程視界排除運營人員與醫(yī)院共同經(jīng)營設(shè)備投入的科室，而科室經(jīng)營產(chǎn)生的收入則分成四份，分別付給醫(yī)院、專家、遠(yuǎn)程視界以及用于償還融資租賃合同的租金。

由于遠(yuǎn)程視界與醫(yī)院簽訂的擔(dān)保協(xié)議中規(guī)定，當(dāng)25%科室收入不足以償還設(shè)備租金時，遠(yuǎn)程視界承擔(dān)連帶清償責(zé)任，需為醫(yī)院墊付租金。而根據(jù)院方提供的設(shè)備價格清單，醫(yī)院采購的絕大部分設(shè)備，價格都超出市場價約50%左右——這無疑大大增加了融資租賃的成本。

2017年下半年，在墊付了38億元租金及10億元保證金后，遠(yuǎn)程視界面臨資金鏈問題，開始減少墊付。2017年9月，某融資租賃公司以醫(yī)院未按約償還租金為由起訴合作醫(yī)院及遠(yuǎn)程視界，后者公司賬戶被凍結(jié)，資金鏈正式斷裂。

由于遠(yuǎn)程視界“陷入崩潰”無法再墊付租金，大批醫(yī)院被融資租賃公司告上法庭。這其中又以與此次赴西安的近百家醫(yī)院簽約合作的寶信國際融資租賃公司為主。

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“刑事優(yōu)于民事”是否適用?

據(jù)院方提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，與寶信融資租賃公司簽約合作的醫(yī)院多達(dá)85家，合作項目114個，合作金額超過15億元、總租金超過16億元。然而在114個項目中，有76個項目的設(shè)備到貨率為0%，僅有9個項目到貨率超過50%、2個項目到貨率為100%。

2019年6月底，西安市中級人民法院、西安市蓮湖區(qū)人民法院先后對十余家與寶信公司合作的醫(yī)院做出敗訴判決，成為了多家醫(yī)院院長赴西安商討對策的導(dǎo)火索。

根據(jù)醫(yī)院方提供的材料，至少有73家醫(yī)院呈報的“遠(yuǎn)程視界合同詐騙案”被當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)受理，也有多起相關(guān)訴訟因刑事立案而被地方法院做出中止審理或駁回起訴決定，少數(shù)醫(yī)院甚至在與融資租賃公司的訴訟中獲得了法院支持。

對西安中院做出的醫(yī)院敗訴判決，多位醫(yī)院院長表示不解。有院方代理律師提出，根據(jù)合同法第237條，簽訂融資租賃合同的三方密不可分，他對西安中院“將融資租賃合同拆分為借款合同和買賣合同兩部分”的做法不予認(rèn)可，將會繼續(xù)提起上訴。

上述律師還表示，按合同法第245條，融資租賃公司作為出租人應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)院作為承租人對租賃物的占有和使用。而根據(jù)某地警方對韓春善本人的訊問筆錄，遠(yuǎn)程視界自2017年下半年便不再對外采購設(shè)備，醫(yī)院更沒有在實際上收到設(shè)備。

根據(jù)韓春善本人講述，由于融資租賃公司要求在簽署協(xié)議時必須同時簽署《到貨確認(rèn)書》及《驗收報告》，方可向遠(yuǎn)程視界撥款用于采購醫(yī)療設(shè)備，多家醫(yī)院在未收到醫(yī)療設(shè)備的情況下即簽署了《到貨確認(rèn)書》及《驗收報告》。

有醫(yī)院院長表示，有未收到全部設(shè)備的醫(yī)院因這一條款已被法院判決敗訴，“現(xiàn)在看來這就是一個坑。”

另有代理商則認(rèn)為，韓春善及遠(yuǎn)程視界早期團(tuán)隊大都出自已經(jīng)暴雷的中國導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)，而遠(yuǎn)程視界在諸多方面的做法又與中國導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)相似，遠(yuǎn)程視界又是與多家醫(yī)院簽署融資租賃合同的廣州京衛(wèi)匯京融資租賃有限公司的二股東，“不能排除這一開始就是一個設(shè)計好的騙局。”

據(jù)代理商反映，如今遠(yuǎn)程視界董事長韓春善在安徽老家開起一家名為“御善堂”的連鎖中醫(yī)館，“裝修極為豪華”。

只是與前幾年在京叱咤風(fēng)云、為下屬發(fā)放價值數(shù)百萬元豪車相比，未免仍有落差。

如果可能、那就走在時代的前面

如果不能、那就同時代一起前進(jìn)

但決不要落在時代的后面

——布留索夫【責(zé)任編輯/林羽】

來源：時代周報

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